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更年期／停經後不適別亂吃...　尋求專業治療才能快樂過

2007/09/28 14:07
記者蔣文宜／台北報導

世界衛生組織(WHO)自2006年起，訂定9月28日為婦女關懷日，而婦女多從停經後開始老化，台灣更年期醫學會今28日特別呼籲，停經後的婦女，應該尋找婦產科醫師作全方位健康篩檢，接受適當的荷爾蒙療法，不要病急亂投醫，或隨意補充保健食品，以免勞財傷身。

現年59歲的楊月英現身說法，6年前因為子宮肌瘤大出血，手術後又出現更年期障礙，當時成天渾身不舒服、不安與焦慮，讓她心情陷入谷底，直到她加入更年期聯誼會，看到志工便放聲大哭，經由她們建議應尋找醫師，藉由團體的幫助，才找到更年期的出口，並在婦產科醫師建議下服用荷爾蒙治療半年。

楊月英說，現在的她也成為更年期聯誼會的志工，她鼓勵更年期婦女不應在家胡思亂想，尋求心靈快樂，就能讓更年期的障礙減輕不少，若有身體不舒服，不要隨便尋求偏方或民俗療法，應該與醫師配合，找到最好的解決之道。

荷爾蒙治療包括雌激素、黃體素（Progestogens）、雌激素合併黃體素所有製劑及Tibolone。台灣更年期醫學會也提出更年期婦女最新的2007年台灣更年期醫會荷爾蒙治療12項指引，提供給婦產科醫師參考。

中華民國婦科醫學會理事長周松男指出，使用荷爾蒙治療前，所有婦女都應接受完整的評估及檢查，持續使用荷爾蒙治療的婦女，每年至少應接受定期檢查一次。醫師也應提供專業諮詢，讓婦女了解荷爾蒙療法的效益與可能風險。

由於荷爾蒙治療仍為緩解各種如熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道萎縮乾澀、泌尿道萎縮症狀等婦女更年期症狀最有效的方法。醫師也提出，若僅為治療如陰道萎縮、性交困難、萎縮性尿道炎等局部症狀時，建議使用局部性雌激素療法；低劑量陰道雌激素治療則不需合併使用黃體素。

周松男提到，荷爾蒙治療已證明可降低停經後骨質疏鬆症骨折及大腸癌的危險，建議停經婦女應做一次骨密度測定，若確定為骨質疏鬆症，並無特殊禁忌，則建議可使用荷爾蒙治療5年以上。早期卵巢衰竭及年齡小於60歲的停經婦女，若經評估有骨質疏鬆症危險因子者，應得以荷爾蒙療法為首選治療藥物。

目前醫學也有證據顯示，60歲以前使用荷爾蒙治療，具有保護心臟血管的作用，但長期持續使用超過60歲則須評估可能的風險。若停經但保有子宮的婦女，則建議應採用其他較好的療法降低心血管疾病，使用雌激素治療時，應合併適當的黃體素，以預防子宮內膜增生。

此外，針劑荷爾蒙療法長期使用的療效及危險性尚未確定，仍不建議使用。荷爾蒙治療在停經10年以內就開始使用，則其效益高且風險低，使用時應優先考慮低劑量療法。

台灣更年期醫學會理事長楊再興強調，停經或確定卵巢功能退化就應立即治療，而停經婦女全方位的健康篩檢項目應包括子宮頸癌、乳癌等癌症篩檢、骨質疏鬆篩檢以及高密度脂蛋白、三酸甘油酯、空腹血糖等代謝症候群的檢查。